面部自體脂肪移植 是災難還是神器?

 

文/陳世棟.整理/Anna

針對淚溝、臉部凹陷等問題,多數人會透過玻尿酸來進行改善,然而玻尿酸維持的時間較短,使得許多人望而卻步,並進而考慮自體脂肪填充。但是自體脂肪真的適合所有的面部狀況?本期我將針對此進行探討。
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有位身高180公分的模特兒,臉型跟五官都非常精緻,雖然年近30,但看起來就像25歲,她平時都在做微整來保養,因為沒有動過手術,面部表情非常的自然,深受各種展會的喜愛,活動也沒少接過。她對自己的淚溝非常在意,有一點明顯就去填充玻尿酸,因為玻尿酸填充維持的時間比較短,隔一段時間就要往醫院跑,比較讓她困擾。

聽她一些哈韓的朋友說,淚溝可以用自體脂肪填充,而且填自體脂肪還可以緊實皮膚,維持的時間很久,禁不住朋友們的鼓動,就跟著朋友到了陌生的韓國,OOXX的韓國字和嘰哩咕嚕的韓語,她一句也沒搞懂,就被哄上手術台,最後靠著翻譯得知,韓國醫生要幫她做豐額頭、蘋果肌和下巴,她還沒來得及反應,就睡著了。

術後一個月後,悲慘的事情發生了,額頭部份凹凸不平,看起來像老翁一樣,蘋果肌大到把法令紋都擠得更深,下巴變成一大團,整個看起來老了七、八歲,她變得很憔悴、甚至有點憂鬱,連門都不想出了,經朋友介紹找到我,只希望能幫她變回原形就好了,這對愛美的她是多麼卑微的想法。我不禁想問,這些整形醫生是為了賺錢忘了醫生的本份嗎?還是自己無知,自以為脂肪是萬能的,忘了任何治療都有一個限度,都有適應症,不是任何人、任何部位都適合脂肪移植的。

近年來韓國文化大舉向外輸出,韓劇、韓國整形非常流行,受到韓國女子團體年輕化的影響,目前最流行的臉就是嬰兒臉,嬰兒臉顧名思義就是像小孩的臉,把臉整得鼓鼓圓圓的,認為這是年輕的感覺。因為玻尿酸有時效性,所以在填充時很多醫生採用了自體脂肪。不少人赴韓國填了額頭、夫妻宮、蘋果肌、法令紋、臉頰、下巴,號稱是全臉自體脂肪移植。有的人整完變成壽翁頭、大蘋果臉、大下巴;有的是填脂完後分毫不剩,一點效果都沒有;有的做完後存活率不一,臉變得浮腫和大小臉不對稱,各種狀況層出不窮。

近來微整形愈來愈夯,植入物使用的頻率愈來愈多,但是植入物畢竟維持時間較短,而且花費不貲。自體脂肪隨著醫療科技的進步,我們能夠將脂肪更精細化的處理。有著這樣的概念及技術,做為一個整形美容醫師,對於病人豐富的脂肪來源,我們當然希望能有更多的應用。自體脂肪做為一個面部植入物,有著許多好處,包括取得容易,不排異、適合多量及多部位填充、術後柔軟自然及維持時間長久的特性。其缺點為,存活率不易估計,不適合表淺部位、有些部位塑形效果不佳。

自體脂肪的優點我們自不用再多說,但是對其缺點,我應該有多一點的認知,這樣才不會誤入陷阱,造成難以收拾的後果。首先,對於存活率的問題,脂肪移植並不是像玻尿酸一樣,打多少就存活多少量,存活率的多少,牽涉很多的問題,從取脂部位的選擇、取脂部位是首次抽脂還是經過多次抽脂、取脂的方式(手動吸脂、機器負壓吸脂或是水刀吸脂)、脂肪的純化、有無添加生長因子、有無加自體脂肪幹細胞(比例上爭議多)、注射的層次和注射的均勻程度等都有密切的關係,脂肪的存活率在胸部多一些少一些,並沒有多麼明顯的差異,但是在臉上卻是天差地遠,因為臉部就算是只有少許差距,也會有明顯的大小不一的情形,造成客人的滿意度降低。

對於表淺的部位,例如淚溝,自體脂肪雖然經過科技的進步,比以前要能夠再精緻得多,但仍是有一定的體積,不像玻尿酸那麼小,加上脂肪移植後不像玻尿酸,可以反覆擠壓,對於表淺的填充,仍是自體脂肪的死穴,如果是凹陷嚴重的部位,自體脂肪可以做為打底,較淺的部份還是要配合玻尿酸注射才會有最佳的效果。

自體脂肪是非常柔軟的,塑形的效果並不好,對於面部需要塑型的部位,例如下巴,這並不是一個好的填充物,加上存活率不可估計,有時打完反而會造成下巴歪斜或是不對稱的問題。對於鼻子填充自體脂肪,因為鼻樑的血液循環並不好,填脂完後的效果並不是很好,如果要填脂的話,可以配合PDO線,會有較好的效果。

對於全臉的自體脂肪年輕化,明顯凹陷的部位,是最適合的治療標的,因為凹陷過多的骷髏臉,填完會變得圓潤很多,面部看起來會柔和很多,但是大多數的人面部只是輕微凹陷,填完脂肪後反而會變得太圓潤,反而失去原有的面部特色,一個過度圓潤的腫臉,我個人認為並不是年輕的感覺。唯有小而緊實才是年輕的不二法門。

自體脂肪就像是一帖藥方,適合特定的狀況,並不適合所有的面部狀況,不同的年齡和皮膚狀況需要有完整的考慮,運用得好,就是神器,運用不當,那就是天大的災難。做為好的整形醫美醫師,對每項治療都應該充分了解其適應症及優缺點,這樣才能帶給愛美人士最大的幸福。

醫師小檔案


陳世棟醫師從事醫療工作多年,是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA(深藍)國際訓練講師,為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一,也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長,長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景,專研於先進的醫美技術開發,在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。

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文/醫美時尚